Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Horațiu Moldovan, a propus implementarea unui proiect-pilot pentru bugetarea multianuală a instituției. Această măsură vizează asigurarea predictibilității în finanțarea spitalelor și a medicamentelor, două capitole care consumă cele mai mari sume din sistemul de sănătate. Fără aceste schimbări structurale, Horațiu Moldovan avertizează că instituția nu va putea gestiona eficient cheltuielile și va pierde controlul asupra resurselor necesare.
Una dintre principalele probleme identificate este modul în care sunt gestionate salariile în cadrul unităților sanitare. Horațiu Moldovan a subliniat că, dacă Parlamentul nu votează includerea influențelor salariale în tarifele contractate de spitale în maximum un an, majoritatea spitalelor din România vor avea arierate și își vor închide porțile. În prezent, influențele salariale pentru spitalele publice sunt estimate la aproximativ 16,9 miliarde lei pentru anul 2025, o sumă care depășește decontările pentru serviciile medicale de 14,87 miliarde lei.
Propunerea de a include influențele salariale în tarife înseamnă că CNAS ar plăti, prin prețul fiecărui serviciu medical, și costul suplimentar al forței de muncă. În loc ca spitalele să primească bani separați pentru salarii, prețul unui caz tratat ar deveni mai mare, integrând direct costul angajaților. Această schimbare ar evita situația actuală în care transferurile cresc odată cu salariile și numărul de angajați, chiar și atunci când spitalul tratează un număr mai mic de pacienți.
Pe lângă problema spitalelor, președintele CNAS a semnalat o criză în sectorul farmaciilor, cauzată de mecanismul actual de stabilire a prețurilor. Horațiu Moldovan a declarat că, dacă nu se reformează procesul de pricing și rambursare, farmaciile ar putea ajunge să se închidă. În prezent, lista de așteptare pentru introducerea unor medicamente pe lista celor compensate și gratuite depășește 1.100 de zile, iar firmele nu au nicio predictibilitate privind momentul în care pot introduce un produs pe piață.
Sistemul de sănătate din România se confruntă cu o dependență critică de o singură sursă de finanțare, reprezentată de asigurările sociale de sănătate. Din acest motiv, Horațiu Moldovan susține că este necesară definirea unui al treilea pachet de servicii medicale de bază pentru a permite o competiție care să nu se regăsească doar pe fondul social. România ocupă ultimul loc în Uniunea Europeană în ceea ce privește cheltuielile cu sănătatea pe cap de locuitor, fapt explicat de acest model de finanțare limitat.
Situația financiară a sistemului de sănătate este marcată de o discrepanță între promisiunile din contractul-cadru și realitatea decontărilor efectuate. În contextul în care cheltuielile pentru salarii depășesc constant bugetele alocate pentru actul medical propriu-zis, stabilitatea spitalelor publice depinde direct de deciziile legislative privind modul de calculare a tarifelor pentru serviciile medicale oferite de acestea.