Pacienții asigurați pot accesa diverse investigații medicale gratuite prin intermediul biletelor de trimitere emise de medici. Aceste analize sunt decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, însă accesul la serviciile gratuite depinde de respectarea unor condiții specifice de contractare. Nu există o limită maximă privind numărul de analize pe care un pacient le poate efectua cu un singur document, deoarece volumul investigațiilor este determinat exclusiv de evaluarea medicală efectuată în cabinet.
Procedura de eliberare a biletului de trimitere este strict reglementată prin evaluarea clinică a pacientului. Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, a explicat că acest document nu este acordat la cererea persoanei, ci doar după ce medicul constată necesitatea unor analize. În cazul în care sunt necesare investigații suplimentare pentru stabilirea unui diagnostic precis, medicul are posibilitatea de a elibera un nou bilet de trimitere pentru a acoperi nevoile medicale.
Pentru ca investigațiile să fie decontate, medicul care emite biletul trebuie să fie în relație contractuală cu CNAS. Aceasta regulă se aplică atât medicilor de familie, cât și medicilor specialiști. Totodată, laboratorul de analize unde pacientul alege să își efectueze testele trebuie, la rândul său, să fie în contract cu sistemul public de asigurări de sănătate. Interesant este că pacientul poate opta pentru orice laborator de analize, chiar dacă acesta nu are același partener contractual cu medicul.
Anexa nr. 1 a Ordinului Ministerului Sănătății și al CNAS include o listă de 15 poziții pentru investigațiile recomandate. Pachetul de bază pentru investigațiile paraclinice cuprinde teste de biochimie, hematologie, imunologie și microbiologie, precum și investigarea țesuturilor sau a celulelor. Deși aceste teste sunt trecute în nomenclator, ele nu sunt oferite automat tuturor pacienților, ci doar atunci când medicul consideră necesar completarea lor pe baza consultului medical efectuat.
Perioada de valabilitate a biletului de trimitere variază în funcție de natura afecțiunii medicale. Pentru documentele necesare diagnosticării bolilor acute sau subacute, valabilitatea este de 30 de zile. În schimb, pentru cazurile care vizează stabilirea unui diagnostic în contextul bolilor cronice, biletul de trimitere este valabil timp de 90 de zile. Acest interval permite pacienților cu afecțiuni pe termen lung să își planifice investigațiile într-un cadru temporal mai extins.
Sistemul de decontare prin CNAS permite accesul la investigații și persoanelor care nu dețin un statut de asigurat, în anumite condiții critice. Această facilitate este aplicată în situațiile în care se suspectează existența unor boli virale, cum este hepatita, sau a unor afecțiuni oncologice. Astfel, biletul de trimitere servește ca instrument de gestionare a urgențelor de diagnosticare, indiferent de statutul de asigurare al individului în momentul consultului.